Formularz “lęk separacyjny”

1 Step 1
Proszę o wypełnienie poniższego formularza.

Proszę podać tyle informacji, ile można. Im więcej szczegółów Państwo przedstawią, tym dokładniejsza
może być ocena przypadku. 

Czy Pana/Pani pies:

Czy Pana/i pies:
TakNie
1. Cały czas chodzi za Panem/Panią
2. Wciąż musi być blisko Pana/i?
3. Musi mieć Pana/ią w zasięgu swojego wzroku?
4. Czy musi być Pan/i obecny/a, aby pies zjadł posiłek?
5. Czy Pana/i pies zjadłby przysmak, gdy Pan/i wychodzi z domu?
Czy Pana/i pies wokalizuje (szczeka, skomle, wyje), drapie w drzwi bądź próbuje się wydostać z miejsca, w którym został zamknięty lub próbuje Panu/i uniemożliwić wyjście z domu?
Czy Pana/i pies wokalizuje, załatwia swoje potrzeby fizjologiczne w domu albo niszczy przedmioty w czasie Pana/i nieobecność?
Survey
TakNie
Czy Pana/i pies kiedykolwiek załatwił swoje potrzeby fizjologiczne w domu, kiedy był/a Pan/i w nim obecny/a?
Czy Pana/i pies kiedykolwiek zniszczył jakieś przedmioty w domu (np. obgryzał rolety, drapał dywan, obgryzał meble), kiedy był/a Pan/i w nim obecny/a?
Czy Pana/i pies wokalizuje w odpowiedzi na bodźce z zewnątrz, gdy jest Pan/i w domu?
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right